今年的全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)徐叢劍一份關(guān)于“特定條件下應(yīng)支持未婚女性?xún)雎?rdquo;的提案引發(fā)熱議。
未婚女性?xún)雎咽欠裨摲砰_(kāi)的問(wèn)題，一直是公眾熱議討論的話(huà)題。近日，紅星新聞?dòng)浾卟稍L(fǎng)到多位政協(xié)委員及業(yè)內(nèi)人士，傾聽(tīng)他們有關(guān)“單身女性?xún)雎?rdquo;的看法。
↑資料圖片 圖據(jù)IC photo
全國(guó)政協(xié)委員、南方科技大學(xué)副校長(zhǎng)兼商學(xué)院代理院長(zhǎng)金李認(rèn)為，對(duì)于單身大齡女性或暫時(shí)找不到適合結(jié)婚對(duì)象而主觀(guān)愿意生育力保存的女性，應(yīng)放開(kāi)生育保存機(jī)會(huì)。全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)徐叢劍則認(rèn)為，特定條件下應(yīng)支持未婚女性?xún)雎眩绻试S隨意凍卵，有些人到了50多歲甚至更大年齡的時(shí)候再生育，對(duì)孩子和家庭都是不穩(wěn)定因素。
一直存在的單身女性?xún)雎褷?zhēng)議
衛(wèi)健委曾給出三條禁止理由
我國(guó)《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》中明確規(guī)定：“禁止給不符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)。”2019年，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員管理的若干規(guī)定》，督促輔助生殖機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員遵守國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)行為準(zhǔn)則，以醫(yī)療為目的應(yīng)用輔助生殖技術(shù)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，防止技術(shù)濫用，防范技術(shù)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)紅星新聞此前報(bào)道，2018年12月，30歲的徐棗棗向首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院尋求凍卵服務(wù)，被醫(yī)院因其單身身份和非醫(yī)療目的為由拒絕。徐棗棗以“一般人格權(quán)糾紛”案將醫(yī)院告上法庭，請(qǐng)求法院判令被告人為其提供凍卵服務(wù)。2022年7月22日，徐棗棗收到一審判決書(shū)，法院駁回其所有訴訟請(qǐng)求。據(jù)悉，這是全國(guó)首例“單身女性?xún)雎寻?rdquo;。
國(guó)家衛(wèi)健委在2021年1月也公布了對(duì)全國(guó)政協(xié)委員彭靜《關(guān)于賦予單身女性實(shí)施輔助生育技術(shù)權(quán)利，切實(shí)保障女性平等生育權(quán)的建議》的提案答復(fù)，其中就“禁止給單身婦女實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)”給出了三點(diǎn)原因。
國(guó)家衛(wèi)健委當(dāng)時(shí)答復(fù)稱(chēng)，目前，以延遲生育為目的，為單身女性?xún)雎巡环衔覈?guó)法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定。主要考慮幾方面因素。一是應(yīng)用卵子冷凍技術(shù)存在健康隱患。女性卵子冷凍技術(shù)是有創(chuàng)性操作，技術(shù)實(shí)施難度大于凍精，危害女性健康。二是為延遲生育為目的的卵子冷凍技術(shù)應(yīng)用在學(xué)術(shù)界依然存在較大爭(zhēng)議。三是嚴(yán)防商業(yè)化和維護(hù)社會(huì)公益是輔助生殖技術(shù)實(shí)施需要嚴(yán)格遵循的倫理原則。超出醫(yī)學(xué)指征、將輔助生殖技術(shù)作為商品向健康人群提供，會(huì)不可避免地促使以盈利為目的導(dǎo)致技術(shù)濫用。
單身女性?xún)雎训?/p>
“禁”與“限”之爭(zhēng)：
開(kāi)放凍卵或?qū)橐鲋贫仍斐蓻_擊？
徐叢劍在接受紅星新聞采訪(fǎng)中表示，在特定條件下支持未婚女性?xún)雎眩热缦褚恍┪椿榕杂捎诨及┌Y、血液病等原因，需要接受放療化療等治療，但是又希望未來(lái)能夠結(jié)婚生子，那么就應(yīng)該允許其在進(jìn)行對(duì)卵子質(zhì)量可能存在影響的放療化療之前，冷凍質(zhì)量較好卵子，保護(hù)她未來(lái)的生育權(quán)利。
↑全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng) 徐叢劍
而全國(guó)政協(xié)委員、河南省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)花亞偉則建議對(duì)未婚女性?xún)雎训姆秶鷳?yīng)更大，“除身體特殊原因外，我一直呼吁取消對(duì)30歲以上健康未婚女性的凍卵限制。”花亞偉呼吁，既要允許患特殊疾病的未婚女性?xún)雎眩惨试S其他健康女性自主選擇凍卵，“這是她們的權(quán)利，費(fèi)用不納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)也可以。”
↑全國(guó)政協(xié)委員、河南省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng) 花亞偉
中國(guó)政法大學(xué)醫(yī)藥法律與倫理研究中心主任劉鑫在接受紅星新聞采訪(fǎng)時(shí)表示，當(dāng)前我國(guó)很多女性面臨著職場(chǎng)壓力及尋找合適配偶較為困難的情況，但是她們未來(lái)可能不會(huì)拒絕結(jié)婚生子，“所以如果是因?yàn)樯鐣?huì)因素想要凍卵，只要我們有資源，女性又同意，那我覺(jué)得就可以做。”
劉鑫說(shuō)，《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》已經(jīng)出臺(tái)二十多年，已跟不上時(shí)代的變化。他認(rèn)為“單身女性?xún)雎?rdquo;和“人類(lèi)輔助生殖技術(shù)”是兩回事，人類(lèi)輔助生殖技術(shù)更多強(qiáng)調(diào)限制代孕技術(shù)和試管嬰兒技術(shù)等，而一些單身女性選擇凍卵，可能存在根本沒(méi)有走到生殖這一步的情況。
中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)鄭雪倩在接受紅星新聞采訪(fǎng)時(shí)表示，目前，國(guó)家可以完善針對(duì)有疾病的女性和婚內(nèi)女性?xún)雎训姆煞ㄒ?guī)，保障這部分人群的生育權(quán)；但還不是全面放開(kāi)單身女性?xún)雎严拗频臅r(shí)機(jī)。她認(rèn)為，當(dāng)前在法律和倫理層面，還有很多問(wèn)題沒(méi)有解決。
“全面放開(kāi)單身女性?xún)雎严拗疲赡芘c我國(guó)現(xiàn)有法律制度有沖突。按照婚姻法規(guī)定，我們國(guó)家目前強(qiáng)調(diào)的是保護(hù)婚姻內(nèi)的生育權(quán)，若全面放開(kāi)凍卵，可能會(huì)對(duì)婚姻法造成沖擊。”鄭雪倩認(rèn)為，首先需要國(guó)家制定相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定。如果要建立卵子庫(kù)，那需要在法律上明確卵子庫(kù)的管理規(guī)范、應(yīng)用原則和監(jiān)督措施，還要明確凍卵行為不能商業(yè)化，也不能擾亂社會(huì)秩序和倫理原則。其次，還要確定凍卵的標(biāo)準(zhǔn)。“目前我國(guó)的《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》明確不能夠給單身女性進(jìn)行生殖技術(shù)，這個(gè)問(wèn)題也是值得研究的。”
取卵會(huì)對(duì)女性身體造成傷害嗎？
對(duì)于凍卵前的取卵是否會(huì)對(duì)女性身體造成嚴(yán)重健康隱患，花亞偉表示，目前取卵凍卵的技術(shù)沒(méi)有問(wèn)題，關(guān)鍵是政策。醫(yī)院在取卵技術(shù)上是具備一定條件的，特別是一些三級(jí)甲等醫(yī)院的技術(shù)已經(jīng)成熟。
針對(duì)“凍卵是有創(chuàng)性操作，可能影響女性健康”這一觀(guān)點(diǎn)，花亞偉認(rèn)為不能“因噎廢食”，“任何一種侵入性的操作都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，但是不能因?yàn)橛酗L(fēng)險(xiǎn)就徹底阻止取卵。”
鄭雪倩則表示，在取卵手術(shù)方面，女性可能面臨并發(fā)癥和手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。“在促進(jìn)排卵的時(shí)候，會(huì)用到一些藥物，如果女性對(duì)藥物比較敏感，不僅會(huì)造成卵巢刺激癥，還可能會(huì)造成電解質(zhì)紊亂。”
↑中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 鄭雪倩
鄭雪倩提到，在冷凍卵子復(fù)蘇方面，雖然現(xiàn)在冷凍技術(shù)已經(jīng)可以保存卵子了，還是有不確定的因素存在，冷凍后復(fù)蘇的卵子繁殖出的下一代與自然生育的效果相比如何？這是要進(jìn)一步探討的問(wèn)題。
“目前在醫(yī)學(xué)上，冷凍的卵子在冷凍過(guò)程中可能會(huì)受損，最后復(fù)蘇的時(shí)候可能會(huì)影響到它成功的效果，由此可能會(huì)引發(fā)新的糾紛。”鄭雪倩說(shuō)。
禁止未婚女性?xún)雎咽莿儕Z女性生育權(quán)嗎？
徐叢劍告訴紅星新聞，自己對(duì)未婚女性?xún)雎汛嬖陲L(fēng)險(xiǎn)、不能全面放開(kāi)的觀(guān)點(diǎn)，和國(guó)家衛(wèi)健委此前發(fā)布的答復(fù)基本吻合。“比如說(shuō)其中所涉及到的倫理問(wèn)題，如果允許隨意凍卵，有些人把卵子凍起來(lái)，到了50多歲甚至更大年齡的時(shí)候再生育，別說(shuō)身體是否能承受，還要面臨一個(gè)孩子在青少年時(shí)期你就離世的可能，對(duì)孩子和家庭來(lái)說(shuō)都是不穩(wěn)定因素。”
全國(guó)政協(xié)委員、南方科技大學(xué)副校長(zhǎng)兼商學(xué)院代理院長(zhǎng)金李，在去年兩會(huì)曾提交了一份關(guān)于開(kāi)放未婚女性?xún)雎训奶岚浮ＫJ(rèn)為，對(duì)于單身大齡女性或暫時(shí)找不到適合結(jié)婚對(duì)象而主觀(guān)愿意生育力保存的女性，都應(yīng)放開(kāi)生育保存機(jī)會(huì)。
↑全國(guó)政協(xié)委員、南方科技大學(xué)副校長(zhǎng)兼商學(xué)院代理院長(zhǎng) 金李
金李在接受紅星新聞采訪(fǎng)時(shí)表示，他依然支持放開(kāi)單身女性的凍卵限制。“技術(shù)上的問(wèn)題是可以解決的，關(guān)鍵是社會(huì)心態(tài)上的問(wèn)題，有人認(rèn)為放開(kāi)凍卵是反傳統(tǒng)的，但我認(rèn)為社會(huì)在發(fā)展，凍卵也應(yīng)該成為女性重要的權(quán)利。”
針對(duì)“凍卵后的大齡人群生育子女會(huì)給社會(huì)造成負(fù)擔(dān)”這一觀(guān)點(diǎn)，金李認(rèn)為，生育是公民的權(quán)利，不應(yīng)該歧視大齡生育的人群。在做好各方面醫(yī)學(xué)保障的前提下，可以通過(guò)凍卵技術(shù)，盡可能地去保存?zhèn)€人的生育能力。
而鄭雪倩則認(rèn)為，需要明確個(gè)人權(quán)利的界限，個(gè)人權(quán)利并不是無(wú)限的，要考慮到國(guó)家的法律和社會(huì)的倫理道德與公序良俗。例如放開(kāi)非婚女性?xún)雎押罂赡軒?lái)的單親母親增加問(wèn)題，就需要考慮到單親母親的撫養(yǎng)壓力和人類(lèi)輔助生殖技術(shù)下的孩子面臨的社會(huì)問(wèn)題，可能會(huì)影響到孩子生理和心理的健康成長(zhǎng)。
允許未婚女性?xún)雎芽赡苊媾R哪些問(wèn)題？
鄭雪倩表示，現(xiàn)在大家討論凍卵的議題是很好的，可以一步一步完善法律和技術(shù)規(guī)范，在研究好法律和倫理問(wèn)題基礎(chǔ)上，等待時(shí)機(jī)成熟再適度放開(kāi)。
鄭雪倩認(rèn)為，放開(kāi)全面凍卵的限制，需要社會(huì)成員的素質(zhì)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，即“個(gè)人可以自覺(jué)遵守法律，理解凍卵技術(shù)的目的，控制自身的行為。”她擔(dān)心，一旦全面放開(kāi)后，可能會(huì)有買(mǎi)賣(mài)卵子的現(xiàn)象出現(xiàn)。此外，鄭雪倩還提出，在凍卵的保存方面，公立醫(yī)院的保存成本較高。“女性?xún)雎押螅绻幌朐俑顿M(fèi)保存了，如何處理也是需要解決的問(wèn)題。”
↑中國(guó)政法大學(xué)醫(yī)藥法律與倫理研究中心主任 劉鑫
劉鑫則提出，凍卵和代孕是兩回事，如果把它們過(guò)度關(guān)聯(lián)在一起，凍卵可能就沒(méi)有辦法推進(jìn)了。“現(xiàn)在一些‘黑市’還存在代孕，代孕的問(wèn)題還是需要進(jìn)一步立法去嚴(yán)管。”
對(duì)于凍卵可能產(chǎn)生的資源及費(fèi)用問(wèn)題，劉鑫表示，目前公立醫(yī)院的生殖中心資源不夠。在公立醫(yī)院，凍卵實(shí)際上是一個(gè)公共服務(wù)，收費(fèi)受到限制，所以公立醫(yī)院不愿意去擴(kuò)大凍卵設(shè)備的建設(shè)。“我覺(jué)得可以讓社會(huì)民營(yíng)資本來(lái)做這塊的工作，那就可以解決資源不足的問(wèn)題。”
對(duì)此，金李提出，未來(lái)，國(guó)家可以通過(guò)設(shè)置相關(guān)制度來(lái)幫助希望通過(guò)凍卵解決生育問(wèn)題的人，“無(wú)法承擔(dān)凍卵費(fèi)用但是有需求的人可以申請(qǐng)國(guó)家的救助，來(lái)保障人們的生育權(quán)。”
紅星新聞?dòng)浾?付垚 張炎良 實(shí)習(xí)生 苗睿 北京報(bào)道
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